Распространенное среди женщин среднего и старшего возраста заболевание миома матки часто обнаруживается на плановых гинекологических осмотрах. Для него характерно образование доброкачественных, растущих под действием гормонов опухолей или узлов в стенках матки. Если же женщина по тем или иным причинам пренебрегает ежегодными посещениями гинеколога, то прийти на прием к врачу ее рано или поздно заставят усиливающиеся боли внизу живота.

 

Чем опасна миома матки?

Пока размеры опухоли небольшие, боли напоминают предменструальные, но по мере их роста происходит сдавление окружающих тканей и органов, что и вызывает сильную боль. К этому присоединяются обильные кровотечения, запоры, учащение мочеиспускания и нарушение общего состояния организма. Если же и это не насторожило пациентку, миома будет расти и прогрессировать, что приведет к развитию серьезных осложнений, затрагивающих почки и другие немаловажные органы, а иногда она перерождается в злокачественную опухоль (саркому).

Особого внимания заслуживает перекручивание ножки, которой опухоль прикрепляется к стенкам матки, возникающее после чрезмерных физических нагрузок. В результате сдавления сосудов, питающих миому, в ней задерживается кровь, что приводит к увеличению узла и нарушению питания в нем. В опухоли начинаются некротические процессы, что и вызывает ужасную боль. В таких случаях существует высокая вероятность летального исхода, если женщине в экстренном порядке не будет проведена операция по вылущиванию опухоли.

Но миома матки – это не приговор. Современной медицине под силу справиться с миоматозными узлами любой величины. После проведения соответствующего ситуации лечения женщина перестает испытывать изнуряющие боли, ее больше не беспокоят не связанные с менструациями кровотечения, нормализуются обменные процессы в организме, и она снова способна вести активную половую жизнь. Также к пациентке возвращается способность зачать и выносить здорового малыша, поскольку миома матки часто вызывает бесплодие, выкидыши или преждевременные роды.

 

Лапароскопия – современный метод диагностики и лечения миомы матки

Современные врачи могут предложить женщине лечение разными способами, выбор которых основывается на размерах опухоли, ее особенностях и возрасте пациентки. Точно определить величину узлов, их расположение и структуру помогают ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография, но максимально достоверные результаты дает лапароскопия. Она же используется и для удаления миомы матки.

Обычно лапароскопическое обследование требуется для точной дифференциальной диагностики субсерозной миомы на длинной ножке от опухолей органов брюшной полости. Также эта процедура необходима для взятия образцов образования, если у врачей есть подозрения на ее злокачественность.

С помощью лапароскопии проводится три разных операции:

• Консервативная миомэктомия, в ходе которой производят удаление только миоматозных узлов. Этот метод используется чаще, поскольку позволяет сохранить женщине способность рожать.
• Надвлагалищная ампутация матки (субтотальная гистерэктомия), при которой хирург удаляет весь детородный орган вместе с опухолями, но оставляет нетронутой шейку матки.
• Экстирпация матки (тотальная гистерэктомия), в результате которой матка удаляется вместе с шейкой.

 

Консервативная миомэктомия

Лапароскопия миомы матки проводится после получения результатов анализов и проведения инструментальной диагностики. Эти предварительные исследования необходимы для выявления противопоказаний, а также оценки состояния и расположения узлов. До удаления опухоли пациенткам часто назначают консервативную терапию агонистами ГнРГ, вызывающими уменьшение размеров образования.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом проводится под общим наркозом или эпидуральной анестезией, с помощью специального лапароскопического оборудования. Доступ к матке обеспечивается за счет того, что хирург делает в определенных местах точечные проколы брюшной стенки диаметром не больше одного сантиметра, через которые сначала вводит углекислый газ. Это не оказывает никакого воздействия на органы и ткани, но за счет того, что газ приподнимает стенки полости, обеспечивается расширение пространства для хирургического вмешательства.

Затем через уже имеющиеся надрезы вводится лапароскоп. Он представляет собой трубку, оснащенную видеокамерой, благодаря которой производится осмотр матки и окружающих ее органов. Визуальный осмотр полости чрезвычайно важен, поскольку он помогает определить точную локализацию опухолей,а также то, в каком направлении будет протекать операция в дальнейшем.

Если опухоль находится в таком состоянии, что хирург способен удалить только ее, не затрагивая матки, он специальным инструментом захватывает узел, оттягивает его на себя и аккуратно отделяет от здоровых тканей. Так же он поступает и с остальными опухолями.

Лапароскопическое удаление миомы матки показано, если:

• обнаруживается большое количество узлов;
• миома провоцирует сильные боли и обильные кровотечения;
• миома отличается быстрым ростом;
• миома имеет специфическое строение;
• женщина страдает от бесплодия, спровоцированного механическим перекрытием миомой доступа сперматозоидов к яйцеклетке;
• миома сдавливаетокружающие ее органы;
• существует угроза срыва беременности.

Лапароскопическая операция миомы матки имеет много преимуществ. Это:

• малая травматичность;
• операция не оставляет после себя шрамов и грубых рубцов на животе;
• менее выраженные боли в послеоперационном периоде;
• малая продолжительность операции;
• короткий послеоперационный период;
• низкий риск образования спаек, поскольку пациенткам можно вставать уже на следующие сутки после процедуры.

Этот метод лечения миомы – не единственный, существуют и другие, например, медикаментозное лечение, ФУЗ-абляция, эмболизация маточных сосудов, удаление с помощью различных источников энергии и т. д. Но они имеют не только преимущества, но и ограничения. Поэтому в тех случаях,когда с их помощью нельзя добиться полного избавления пациентки от заболевания, хирургическое вмешательство становится незаменимым.

 

Противопоказания

Удаление миомы матки лапароскопией имеет противопоказания. Для запущенных случаев характерно образование крупных множественных узлов в разных частях матки, включая труднодоступные места. Если была обнаружена такая миома матки, операция лапароскопия не может быть проведена. С ее помощью в основном производят удаление только поверхностных узлов, размеры которых не превышают 6 см.

Также лапароскопия противопоказана:

• при сильном ожирении;
• при нарушениях свертываемости крови;
• после недавно перенесенных открытых полостных операций;
• при сердечно-сосудистых заболеваниях и болезнях органов дыхания;
• на поздних сроках беременности;
• при диафрагмальных грыжах;
• при кахексии;
• при наличии острых инфекционных заболеваний.

 

Осложнения

Насколько бы эффективным ни было при миоме матки лечение лапароскопией, проведение этой операции сопряжено с риском развития некоторых осложнений.

1. После удаления крупных узлов существует высокая вероятность открытия кровотечений.
2. Возникновение неприятных последствий наркоза.
3. Существует риск нанесения травм соседним органам во время оперативного вмешательства.
4. Операция может привести к развитию инфекционно-воспалительных процессов.
5. Развитие подкожной эмфиземы, возникающей в результате повреждения сосудов при проколе брюшной стенки.
6. Миома может рецидивировать.

Чтобы вовремя обнаружить начало развития осложнений, провести грамотную обезболивающую и симптоматическую терапию, пациентке рекомендуется оставаться в стационаре в течение нескольких дней после проведения лапароскопии.

 

Особенности послеоперационного периода

Для формирования прочных и аккуратных рубцов на матке и коже женщине рекомендуется не меньше трех месяцев после операции избегать физических нагрузок и не поднимать предметы, вес которых превышает 3 кг. Также пациенткам запрещают в течение послеоперационного периода посещать бани и сауны, а в первые полтора месяца не рекомендуется иметь половые контакты.

Если пациентка полностью соблюдает профилактические меры, то полного заживления ран после операции следует ожидать через 2–6 недель, а на рассасывание швов требуется около 3-х месяцев.

Особенного отношения к себе требует планирование беременности после лапароскопии. О ее наступлении стоит задумываться только через 6–12 месяцев после того, как была проведена операция. В это время должна проводиться гормональная терапия, способствующая нормализации менструального цикла.

 

Гистерэктомия

Радикальные операции, подразумевающие удаление матки, позволяют навсегда забыть о том, что такое миома матки. Операция по иссечению части или всей матки проводится с согласия женщины и в основном показана для ликвидации больших узлов после природного угасания ее репродуктивной функции, то есть после наступления менопаузы.

Чаще назначается субтотальная гистерэктомия, поскольку эта операция не препятствует нормальному функционированию органов малого таза, что неосуществимо без шейки матки. Но если у пациентки обнаруживаются множественные узлы, расположенные не только в теле, но и в шейке матки, избежать экстирпации матки удается редко.

Для удаления матки ее разрезают на несколько частей, которые последовательно изымают через точечные проколы брюшной стенки. Но данный способ не может быть применен при наличии опухолей с размерами больше 16 недель. Такие крупные узлы удаляют с помощью лапаротомии или другого вида хирургического лечения.

 

Почему «Клиника Запад»?

Еще недавно миома матки лечилась только путем радикальных операций. Но на сегодняшний день в арсенале врачей имеется мощный инструмент борьбы с ней – лапароскопия. Правда, в руках неопытных специалистов даже лапароскоп становится грубым хирургическим инструментом, оставляющим после себя крупные, неэстетические рубцы.

Но в наши дни уже не нужно ехать за границу для удаления миомы матки лапароскопическим методом. Для этого достаточно обратиться к настоящим профессионалам – хирургам «Клиники Запад». В их распоряжении находится современное оборудование и уникальные медицинские технологии, а солидный опыт, огромный багаж знаний и навыков заставил множество пациенток давать тьму хороших отзывов об их работе.

Поскольку «Клиника Запад» является медучреждением закрытого типа, полную совокупность необходимых для проведения операции анализов и исследований женщина может пройти в наших стенах. Это существенно экономит время и силы пациентам. А квалифицированный, внимательный медперсонал делает пребывание в стенах клиники легким и приятным.

Обращайтесь к нам, и вы получите высокоэффективное, профессиональное лечение миомы матки!