УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля излеченности как в поликлинических условиях, так и в стационаре. В настоящее время для оценки состояния органов малого таза используются две разновидности проведения ультразвукового исследования: трансабдоминальное - через переднюю брюшную стенку, и трансвагинальное, когда специальный датчик вводится во влагалище.

Использование трансвагинального датчика предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры. В случае проведения УЗИ органов малого таза трансвагинально, не требуется наполнение мочевого пузыря.

Обязательным требованием для проведения трансабдоминального УЗИ является наполненный мочевой пузырь (так называемое “акустическое окно”, обеспечивающее визуализацию органов малого таза), что сопровождается определенным дискомфортом во время исследования, но дает хорошую обзорную картину.

С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла. Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день.

При наличии миомы матки УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Т.к. в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении. Контрольные УЗИ необходимо проводить 1-2 раза в год.

Для диагностики внутреннего эндометриоза или аденомиоза исследование лучше проводить во второй фазе менструального цикла, когда очаги «набухшие», и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников – они имеют характерную структуру. Другая локализация эндометриоза практически недоступна для визуализации с помощью УЗИ.

При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.

После аборта или других внутриматочных вмешательств обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации. А при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.) в любой день по назначению гинеколога. УЗИ может помочь в уточнении диагноза при дисфункции яичников, бесплодии. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.

Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен диагноз гиперплазия эндометрия, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации для подтверждения диагноза. Поставить диагноз киста или опухоль яичника можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения – растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.

При задержке очередной менструации достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки можно примерно на 2-3 дни задержки (используя современный влагалищный УЗИ датчик).

Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 – 2 года, а в возрасте после 40 лет – один раз в год