Что такое сахарный диабет 1 типа?
Заболевание нередко называют «диабетом молодых», так как болеют им преимущественно дети, подростки, молодые люди до 30 лет. Характеризуется болезнь повышенным уровнем глюкозы в крови, отсюда все ее неприятные симптомы:
- приступы слабости, головокружения на фоне голодания или сразу после приема пищи;
- повышенный аппетит и чувство жажды, сухость в ротовой полости;;
- учащенное мочеиспускание, особенно в ночные часы (никтурия);
- снижение веса (несмотря на высокий аппетит);
- общая усталость, раздражительность;
- боли сердца, головные боли, нарушения сна и снижение памяти;
- инфекции кожи, зуд и жжение, в том числе в зоне половых органов.
Наличие всех симптомов не обязательно, болезнь нередко протекает без внешних признаков, в этом случае установить ее на начальной стадии крайне непросто. Чаще механизм развития диабета другой: пациенты могут точно назвать, когда появился первый признак диабета, симптомы возникают резко и самочувствие больного быстро ухудшается. Принимать лечебные меры нужно как можно раньше, в противном случае больной окажется под угрозой развития диабетической комы.
В чем опасность сахарного диабета 1-го типа?
Страдающие диабетом в большей мере подвержены инсультам и инфарктам, они постоянно находятся под угрозой передозировки инсулина или отравления организма избытком глюкозы (гипогликемическая кома, кетоацидоз, гиперсмолярная кома и др.).
С течением диабета развивается целый ряд сопутствующих патологий, среди частых диагнозов:
- микро- и макроангиопатия (патологические изменения сосудов: ломкость, непроницаемость);
- нефропатия (поражения почек, тяжелые случаи — почечная недостаточность);
- полинейропатия (нарушения нервов, тяжелые случаи — паралич, парез);
- энцефалопатия (психические изменения);
- артропатия (патологии суставов);
- ретинопатия (поражение сетчатки глаза).
Если своевременно обратиться к врачу, назначить инъекции инсулина, осложненийудастся избежать. При наличии диабета во время диагностического обследования обнаруживаются повышенный уровень сахара в крови и моче, дефицит инсулина. Причем наличие гормона тест может не показать вовсе: настолько низким бывает его уровень.
Методы лечения сахарного диабета 1 типа
Сахарный диабет — неизлечимое заболевание: возможна ремиссия, но не излечение. Разрушенные клетки поджелудочной железы не восстанавливаются; опыты по пересадке клеток, которые отвечают за выработку а, ведутся — но пока эти научные проекты остаются неосуществленными.
Но при условии грамотной и постоянной терапии при диабете 1 типа можно добиться полной нормализации всех обменных процессов.
Основные цели терапии:
- устранение симптомов,
- нормализация метаболических процессов,
- профилактика осложнений,
- повышениекачества жизни.
Основные методы:
- инсулинотерапия,
- сбалансированное питание,
- дозированные физические нагрузки,
- постоянный самоконтроль.
Инсулинотерапия
Основной метод лечения — инсулинотерапия. Больному сахарным диабетом 1 типа требуется постоянный ввод искусственного гормона инсулина. С этой целью разрабатываются все новые инструменты, приборы, дневники самоконтроля, которые как облегчают само введение, так и помогают соблюдать режим.
Можно выделить две основные формы инсулинотерапии:
- традиционная
- и интенсивная инсулинотерапия.
Традиционная инсулинотерапия не требует частого контроля гликемии и серьезных усилий по самодисциплине и режиму. Тем не менее, она позволяет уменьшить число инъекций до 1-2 раз в сутки. При невозможности регулярного контроля уровня сахара его можно свести к 1 разу в неделю. Благодаря простоте и удобству традиционная инсулинотерапия рекомендована пожилым людям, больным, которые по тем или иным причинам не могут самостоятельно поддерживать сложную схему лечения.
Интенсивная инсулинотерапия требует более ответственного подхода: контроль гликемии проводится до 7 раз в день, строго зависит от графика приема пищи, доза гормона рассчитывается в зависимости от потребляемых с пищей хлебных единиц. Терапия требует от больного и дисциплины, и ответственности, и определенных умственных усилий. Чтобы научиться правилам интенсивной терапии, нужно будет приобрести средства самоконтроля, пройти курс обучения в школе диабетика, подстроить свой образ жизни под новые правила.
Зато такой подход к терапии физиологически грамотен и не заставит долго ждать результата. Интенсивная инсулинотерапия позволяет имитировать естественную работу поджелудочной железы и метаболические процессы, предупреждает развитие осложнений.
Подбор дозировки инсулина требует соблюдения ряда правил, вот основные:
- С утра сахара в крови всегда больше, требуются дополнительные инъекции.
- После приема пищи требуется увеличенная доза, ведь произошло поступление глюкозы.
- Перед физической активностью дозировка должна быть снижена.
Вводить инсулин оральным способом нельзя, потому что инсулин разрушается при таком введении: на него действует желудочный сок. Доступный способ введения гормона — инъекции; на рынке медицинских товаров можно найти традиционные шприцы и особые инъекционные ручки, облегчающие введение гормона.
Помповая инсулинотерапия
Альтернатива постоянным инъекциям — помпа, прибор, поставляющий в организм гормон в автоматическом режиме. Можно встретить статьи, в которых про инсулиновые помпы рассказывается, как про интересные эксперименты ученых. Однако это давно уже не фантастика из мира лабораторных исследований, а реальность. Наши эндокринологи давно занимаются установкой инсулиновых помп детям и взрослым.
В чем отличия сахарного диабета первого и второго типа?
Сахарный диабет 1 типа — следствие нарушенной работы поджелудочной железы (причины могут быть разные: инфекции, хронический панкреатит, влияние стресса, играет роль генетическая предрасположенность). Железой вырабатывается поджелудочный сок и гормон инсулин. Инсулин играет ключевую роль в метаболических процессах — в углеводном обмене, белковом и жировом, а главное, он контролирует поступление в клетки сахара.
Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает гормон в прежнем количестве, но клетки организма перестают его воспринимать.
Получается, что по этиологии, механизмам развития, эти формы диабета имеют мало общего. Объединяет их высокая концентрация сахара, отсюда — схожесть симптоматики. Методы лечебного воздействия также разнятся.
Сахарный диабет 1 типа раньше имел стойкое наименование — инсулинозависимый, а 2 типа — инсулиннезависимый. Введение инсулина при СД 1 типа обязательно, при СД 2 типа оно показано редко, в основном, при заболевании на запущенной стадии. Основной метод борьбы с СД — диетическое питание. При СД 2 типа оно позволяет полностью компенсировать диабет, а при диабете 1 типа — свести к минимуму потребность к инсулину и добиться полной физиологической имитации правильной работы поджелудочной железы.
Правила питания при сахарном диабете 1 типа
Сахара в крови диабетика «скачут» в зависимости от времени суток и приема пищи. В идеале концентрация глюкозы в любое время должна быть постоянной. С этой целью производится подбор доз инсулина в течение дня, ведется подсчет потребляемых калорий (ккал), составляется диета с учетом индивидуальной потребности в белках, углеводах и жирах.
Общие правила питания для больного сахарным диабетом:
- Строго следить за количеством потребляемых жиров и сахара.
- Соблюдать режим питания: есть в одно и то же время, не пропускать время приема пищи.
- Питаться небольшими порциями, но часто: не менее 5 раз в день.
- Исключить переедание.
- Ограничить употребление углеводов (хлеб заменить на изделия из муки грубого помола).
- Включить в ежедневный рацион овощи и фрукты, салаты.
- Исключить алкоголь (основная причина: его высокая калорийность, другая: негативное влияние на нервную систему).
Подробнее про углеводы:
Вам следует исключить из рациона «быстрые» углеводы, а потреблять преимущественно «медленные» или «сложные». К быстрым углеводам относятся сахар, конфеты, варенье — они моментально усваиваются организмом, отчего происходит резкий скачок уровня глюкозы. Сложные углеводы показано употреблять исключительно для подавления приступа гипогликемии — сочетать их с клетчаткой и сложными углеводами.
Медленные углеводы получили свое название, потому что они усваиваются организмом, напротив, крайне медленно. Это крупы, картофель и другие овощи, бобовые, Сейчас производится много продуктов, содержащих преимущественно медленные углеводы, даже специальные сорта хлебобулочных изделий, на рынке много разнообразных сахарозаменителей.
С осторожностью следует подходить к потреблению фруктов и ягод. Их польза общеизвестна: витамины, микроэлементы, клетчатка — они не только обеспечивают питание клеток, но и нормализовывают обмен веществ. Однако многие сорта (среди них, например, клубника и чернослив) содержат в большом количестве углеводы, и больной должен помнить об этом и рассчитывать свою суточную потребность в углеводах с учетом любимых фруктов и ягод.
Народная медицина накопила много рецептов, помогающих нормализовать обмен веществ при СД. Если вы используете их в своем рационе, будьте всегда внимательны, не делайте этого бездумно. Если у вас возникают сомнения в каком-нибудь рецепте, обсудите его со своим специалистом по питанию.
Популярностью пользуются многочисленные настойки на травах и ягодах, чай, завары и т. п. Вот примеры:
- Несколько лавровых листов залить кипятком в термосе, дать настояться сутки. Процедить и принимать по трети стакана за 30 мин. до завтрака.
- Одна столовая ложка ягод рябины, 1 столовая ложка шиповника — все залить 2-3 стаканами кипятка. Настоять пару часов и употреблять вместо воды.
- Стакан овса залить 4 стаканами кипяченой воды, поставить на медленный огонь на час. Процедить и пить вместо воды.
Диетическое питание для диабетика содержит еще много нюансов. Для успешного сочетания с инсулинотерапией должна быть разработана индивидуальная диета. Это можно сделать только в кабинете врача-диетолога. В клинике «Запад» вас всегда готов принять диетолог-эндокринолог, имеющую узкую специализацию в проблемах диетического питания диабетика. Совместная и хорошо налаженная работа лечащего эндокринолога и специалиста по питанию помогает создавать лечебную программу, учитывающую все нюансы вашего состояния, ваших вкусовых предпочтений и финансовых возможностей.
Физическая активность при сахарном диабете 1 типа
Среди причин, по которым число больных диабетом на планете удваивается каждые несколько лет, ученые называют малоподвижный образ жизни. Каждый врач считает своим долгом убедить больного начать ходить в спортзал — но это не его прихоть. Любой вид физической активности улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ, снижает уровень сахара.
Добиться нормогликемии при отсутствии какой-либо физической активности непросто. Во время выполнения физических упражнений увеличивается чувствительность организма к инсулину, это доказанный факт. Грамотная и регулярная физическая активность при диабете позволяет снизить число инъекций.
Но прежде чем бежать записываться в спортзал, проконсультируйтесь с ответственным врачом. Дело в том, что при СД физические упражнения должны выполняться с учетом вашего режима дня, (времени инсулинотерапии и приема пищи). Да и выбор вида активности следует обсудить с врачом.
Во время упражнений организм использует запасы сахара — его уровень может резко снизиться.
- Откажитесь от тренировки, если вы почувствовали себя плохо.
- Носите с собой шоколадку, пару конфет (быстрые углеводы), чтобы иметь возможность при необходимости поднять уровень сахара.
- График тренировок нужно выстроить с учетом графика приема пищи и ввода инсулина. Когда вы начинаете упражнения, уровень сахара в организме должен находиться на определенном уровне, не меньше 5 ммоль/л и не больше 15 ммоль/л.
Главное правило: нагрузки всегда должны быть регулярны и дозированны. Внезапные интенсивные физические усилия окажутся для организма только стрессом и вместо пользы принесут скорее вред, особенно если у больного уже начали развиваться нарушения сердечно-сосудистой системы.
Выбор вида физической активности в современном мире широкий — каждый может подобрать по душе. Проконсультироваться со специалистом стоит, чтобы убедиться, что выбранные упражнения вам не противопоказаны: из-за чрезмерный нагрузок на сердце или на суставы ног (по последней причине не рекомендован бег). Универсальный выход — это ходьба или плавание. Однако при ходьбе следует внимательно относиться к выбору обуви! Требования к обуви у больного диабетом должны быть высокие всегда — это основное правило профилактики диабетической стопы. Если у вас уже начал развиваться этот синдром, уделите также внимание уходу за ногами после тренировок: мойте сразу и тщательно, пользуйтесь средствами по уходу (обычные крема не подойдут — это благотворная среда для бактерий).
Активный и здоровый образ жизни — это еще и отказ от всех вредных привычек. Потребление алкоголя следует свести к минимуму, от курения стоит отказаться полностью. Дело в том, что сахарный диабет провоцирует склерозирование (затвердение) артерий, а курение в несколько раз увеличивает этот риск.
Лечение сахарного диабета в клинике «Запад»
Специалисты-эндокринологи клиники обладают всеми преимуществами для успешной и эффективной терапии диабета:
- доступность современного и качественного диагностического оборудования,
- возможность проводить исследования с высокой точностью и в кратчайшие сроки,
- доступность актуальных методик, научных разработок и новых препаратов,
- наличие в клинике узкопрофильных специалистов (диетологов, специалистов по диабетической стопе, специалистов по беременности женщин с диабетом),
- функционирование обучающих программ — школ для больных СД,
- наличие Кабинета диабетической стопы.
Пациенты клиники «Запад» чувствуют, что находятся в надежных руках и доверяют нам свое лечение. В абсолютном большинстве случаев добиться заметного результата нам удается уже на первых неделях лечебного курса: подавляются негативные симптомы, улучшается качество жизни пациентов.